Цитата: Elah от 15.08.2022, 05:36

Эдгар – «успешный воин»

Гаффар - "прощающий" , в моем понимании, соответствует 40-й Суре «Гафир» в Коране

https://www.youtube.com/watch?v=6c-KsroQ8tY

https://www.youtube.com/watch?v=g6iYX-smRJU

Сабир имеет арабские корни и трактуется как «покорный воле Аллаха», «способный многое претерпеть», «терпеливый». Согласно другой теории имя произошло от названия кочевых племен «сабир» и имеет тюркское происхождение, в этом случае оно переводится как «племя покорных».

12 черепных нервов

https://www.youtube.com/watch?v=FsmVNdDTAQs - Черепные нервы. Топография черепных нервов. Черепно-мозговые нервы часть 1.

1-я и 2-я пары черепных нервов (обонятельный и зрительный) ядер не имеют. Это как бы часть головного мозга, которая вышла на периферию. Ядра 3-й и 4-й пар (глазодвигательный и блоковый) расположены в среднем мозге. Ядра с 5 по 12 ЧМН расположены в ромбовидной ямке, причем 5-8 – в верхнем треугольнике, относятся к мосту. 9-12 – в нижнем треугольнике, относятся к продолговатому мозгу.  Продолговатый мозг имеет форму усеченного конуса или луковицы, которая постепенно расширяется снизу вверх. Его высота или длина примерно ,5 см. все борозды продолговатого мозга продолжаются дальше в спинном мозге. 2 пирамиды продолговатого мозга – пучки кортикоспинального тракта, который поднимается к пирамидальным клеткам Беца – 5-му слою неокортекса. Идет от коры через все структуры головного мозга, через ножки среднего мозга, внутреннюю капсулу, в составе продольных волокон моста и дальше формирует две пирамиды. По бокам от пирамид есть еще два валикообразных образования, получивших название оливы. Оливы и пирамиды и придают продолговатому мозгу форму луковицы. Передне-верхняя граница продолговатого мозга – нижний край моста, передненижняя – перекрест пирамид двигательных нервов кортикоспинального тракта (м. совпадать с уровнем большого затылочного отверстия и местом выхода корешков 1-й пары спинномозговых нервов. На дорсальной (задней) поверхности: сверху - мозговые полоски дна 4-го желудочка – делят ромбовидную ямку на два треугольника, снизу перекрест чувствительных путей кортикоспинального тракта.

1-й нерв - Обонятельный

Обонятельная система имеет следующие уникальные черты:

1. Тела первичных чувствительных нейронов расположены на поверхностном эпителии.
2. Аксоны первичных эфферентных нейронов входят непосредственно в кору, афферентные нейроны второго порядка отсутствуют.
3. Первичные афферентные нейроны постоянно обновляются, синтезируясь из базальных клеток.
4. Путь к корковым центрам лобной доли идет исключительно по своей стороне ???. Обонятельный путь имеет неполные перекресты, идя от 3-их нейронов к коре.

Обонятельная система состоит из обонятельного эпителия и обонятельных нервов, обонятельных луковиц и путей, а также нескольких участков обонятельной коры.

Митральные клетки - самые крупные нервные клетки, выходящие из обонятельной луковицы. Пучковые клетки меньше митральных, но функционально с ними схожи.

В полости носа есть дыхательная (нижний и средний носовые ходы) и обонятельная зона (верхний носовой ход). Обонятельные рецепторы – периферические отростки, дендриты 1-х нейронов, которые висят в области верхнего носового хода. Аксоны 1-х нейронов формируют 15-20 обонятельных нитей, которые проходят через отверстия решетчатой кости в полость черепа к обонятельным луковицам – bulbus olfactory, залегающим с обеих сторон от петушиного гребня.

Здесь, в обонятельной луковице, находятся тела 2-х нейронов. Митральные клетки. Их аксоны уже собираются в обонятельный тракт. Периферическая часть на этом заканчивается и дальше идет центральная. Обонятельный тракт проходит через обонятельный треугольник – тригонус ольфакториан или субстанция перфората антерио – переднее продырявленное вещество. Аксоны тракта идут по ходу мозолистого тела, переключаться на подкорку к зубчатой извилине, сводчатой извилине, извилине морского конька и даже к волокнам миндалевидного тела (относится к базальным ганглиям и лимбической системе, и также является подкорковым центром обоняния), к корковом центру обоняния, который залегает в крючке и парагипокампальной извилине.

Исчезновение обоняния называется аносмией, снижение – гипосмией. Когда обнаруживается нарушение обоняния, надо смотреть, на каком уровне оборвалась обонятельная цепочка.

2-я пара – Зрительный нерв (nervus Opticus)

Глазные яблоки как часть головного мозга, которая вышла на периферию. 1-й нейрон расположен в сетчатке глаза. Сетчатка имеет 3 слоя:

1. Палочки-колбочки,
2. Биполярные клетки,
3. Ганглиозные клетки – там, где происходит передача информации.

3 слоя, 3 нейрона зрительного нерва. Аксоны последнего слоя собираются в единый кабель, формируя сам зрительный нерв.

Информация от периферии, начиная от преломляющего свет глазного яблока, роговица, дальше влагопередняя камеры глаза, дальше через зрачок, влагозадней камеры глаза, дальше хрусталик, дальше – стекловидное тело. А дальше уже сетчатка глаза, 3 слоя – палочки-колбочки, биполярные клетки, ганглиозные клетки. Информация от них по аксонам ганглиозного слоя сетчатки собирается в единый пучок и формируется 2-я пара черепно-мозговых нервов – зрительный нерв.

Сам нерв формируется уже внутри глазного яблока, еще не выйдя из склеры, эта часть занимает где-то 1,5-2мм. Она называется внутриглазная часть зрительного нерва. От места отхождения нерва и до того, пока он не вступит в глазницы, в канал – каналис оптикус, буквально 3-4мм, это внутриглазничная часть зрительного нерва. От места вступления в оптический канал до места касания кости черепа – внутриканальная часть зрительного нерва. 4-я часть – внутричерепная попадает уже в полость черепа. Дальше пара зрительного нерва, выйдя из канала, формирует неполный зрительный перекрест в области турецкого седла. После перекреста идет уже зрительный тракт. Нерв заканчивается на перекресте, а дальше тракт – проводящие пути зрительного анализатора.

Проводящие пути идут в латеральные коленчатые тела. Вспоминаем крышу среднего мозга – верхнее двухолмие пластинки четверохолмия, и зрительные бугры таламуса. Это подкорковые центры зрения. Места расположения – латеральное коленчатое тело (4-е нейроны?) и зрительный бугор таламуса продолговатого мозга, верхнее двухолмие среднего мозга – подкорковые центры зрения.

Дальше тракт идет через внутреннюю капсулу. Там есть задняя ножка мозга. От нее разворачивается зрительная лучистость нитей зрительного тракта, достигающих коркового центра в затылочной зоне полушарий по обеим сторонам от шпорной борозды. Изогнутый веер нервных волокон, исходящий из внутренней капсулы (или эти волокга ее образуют, идя от коры головного мозга). Внутренняя капсула проходит между таламусом и базальными ганглиями, образуя ножку мозга. Она (капсула) содержит миелинизированные волокна, идущие в обоих направлениях между таламусом и корой головного мозга. Включает также кортикоспинальные и кортикомостовые волокна (кора-спина, кора-мост).

Латеральное коленчатое тело (наружное коленчатое тело, ЛКТ) — легко распознаваемая структура мозга, которая помещается на нижней латеральной (боковой) стороне подушки таламуса в виде достаточно большого плоского бугорка. В ЛКТ приматов и человека морфологически определено шесть слоев: 1 и 2 — слои крупных клеток, 3-6 — слои мелких клеток. Это первичный центр переработки зрительной информации, получаемой от сетчатки глаза. Число слоев ЛКТ, участвующих в обработке сигнала, приходящего от ганглиозных клеток сетчаток, различно в зависимости от эксцентриситета сетчатки:

• — при эксцентриситете меньше 1º в обработке участвуют два мелкоклеточных слоя;
• — от 1º до 12º (эксцентриситет слепого пятна) — все шесть слоев;
• — от 12º до 50º — четыре слоя;
• — от 50º — два слоя, связанных с контрлатеральным глазом

Бинокулярных (биполярных?) нейронов нет, появляются только в первичной зрительной коре. По всей видимости, нейроны ЛКТ  4-е.

Рис. 19 Схема ядер таламуса (правый таламус разрезан во фронтальной плоскости)

ПЕРЕДНИЕ ЯДРА: 5.переднемедиальное 6.переднедорсальное 7.передневентральное

СРЕДИННЫЕ ЯДРА: 8.передние паравентрикулярные 9.задние паравентрикулярные

МЕДИАЛЬНЫЕ ЯДРА: 10.верхнемедиальное ядро

ВЕНТРОЛАТЕРАЛЬНЫЕ ЯДРА: 11.дорсолатеральное 12.передневентральное 13.вентролатеральное 14.заднелатеральное вентральное 16.медиальное центральное 17.заднелатеральное

ЗАДНИЕ ЯДРА: 18.ядра медиальных коленчатых тел 19.ядра латеральных коленчатых тел 20.ядра подушки

Прецентральная извилина, за ней внутренняя капсула, перекрест и выход на ядра черепных нервов.

III пара – Глазодвигательный нерв (n. Oculomotoris)

Берет начало от ядер, расположенных в ножках мозга. Выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель. Иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко, верхнюю прямую, медиальную прямую и нижнюю косую мышцы глаза. Глазодвигательный нерв содержит парасимпатические волокна, которые отвечают за иннервацию зрачка, суживают зрачок. При поражении возникает расходящееся косоглазие, птоз, расширение зрачка, экзофтальм (выстояние глаза из орбиты).

Мышцы – верхняя прямая, нижняя прямая, медиальная прямая, латеральная прямая, верхняя косая, нижняя косая и мышцы, поднимающие верхнее веко.

Остается всего две мышцы: верхняя косая и латеральная прямая. Верхней косой, которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз, управляет 4-й, блоковый нерв. Латеральной прямой – 6-й, отводящий нерв.

Субстанция гризеа централис – серое вещество, окутывающее Сильвиев водопровод по всей его длине, в передней части (проекционно под верхним двухолмием) имеет сгущение. Здесь и находятся ядра 3-го черепного глазодвигательного нерва.  В задней части под нижним двухолмием эта субстанция тоже имеет сгущение. Здесь располагаются ядра 4-й пары блокового нерва.

Какие ядра имеет глазодвигательный нерв? Во-первых, двигательные, во-вторых, вегетативные парасимпатические.

Помимо двигательных ядер, 3-я пара, глазодвигательный нерв, имеет парасимпатические ядра Якубовича—Эдингера—Вестфаля, расположенные рядом с двигательными ядрами. Каждое ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля состоит из двух клеточных групп — иннервации гладкой мускулатуры глазного яблока. Где она находится? В радужке глаза. Радужка, образно говоря, состоит из гладких мышц, циркулярно направленных и радиально направленных. Циркулярно направленные мышцы формируют сфинктер – мышцы, суживающие зрачок - мускулис сфинктер пупилля. И рядом ресничный узел, который получает иннервацию от парасимпатического ядра Якубовича, участвует в парасимпатической иннервации мышц, суживающих зрачок.

Еще одно ядро – ядро Перлиа, тоже расположенное рядом с двигательными ядрами в ножке моста. Оно участвует в иннервации ресничной мышцы. У нас хрусталик (прозрачное двояковыпуклое округлое эластичное образование, циркулярно фиксированное к цилиарному телу, расположенное внутри глазного яблока между стекловидным телом и радужкой, биологическая линза) висит на цинновой связке, дальше идет ресничная мышца. В чем она участвует? При сокращении этой мышцы хрусталик меняет свою кривизну. Т.о. наш взор идет на дальние предметы, близкие предметы. Т.е. эта мышца участвует в акте аккомодации глаза – изменении кривизны хрусталика.

Что происходит при поражении нерва? Когда перестает действовать какая-то группа мышц, здоровая сторона перетягивает пораженную. При одностороннем поражении картина м.б. такой, один глаз у человека смотрит прямо, а у второго веко опустилось – птоз. Подходим к пациенту, поднимаем это веко – и у него глаз ушел в сторону, включилась латеральная прямая мышца, которой управляет отводящий нерв. А почему? Потому что медиальная сторона, которая иннервировалась 3-й парой, полностью парализована. Осталась здоровая латеральная прямая мышца глаза и верхняя косая. Они перетянули глазное яблоко в свою сторону – пошло расходящееся косоглазие.

IV пара – Блоковый нерв (n. Trochlearis)

Ядро находится в ножке мозга, сгущении серого вещества (субстанция гризеа централис) в/г Сильвиева водопровода, проекционно под задними холмиками четверохолмия среднего мозга. Нерв выходит из черепа через верхнюю глазничную щель. Иннервирует верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз. Он чисто двигательный, имеет только двигательные ядра. Повреждение нерва сопровождается диплопией (двоение в глазах) только при взгляде вниз, в основном при спуске по лестнице.

У верхней косой мышцы необычный ход к глазному яблоку. В принципе, мышцы, управляющие глазным яблоком, находятся в одном сухожильном центре. Через этот центр проходит сам зрительный нерв. Т.е. нерв, сухожильный центр – такой кружок, от него идут сухожильные пучки и потом сами мышцы. Но эта мышца – верхняя косая, не сразу подходит к глазному яблоку, к его склере, к его фиброзной оболочке. Она имеет как бы два брюшка. И сначала она идет к блоковой ости - spina trochlearis, небольшое возвышение в верхнемедиальном углу глазницы, к которому фиксируется блок верхней косой мышцы. На блоковой ости имеется фиброзное сухожильное кольцо. Верхняя косая мышца заходит через это сухожильное кольцо, а потом уже подходит к глазному яблоку и прикрепляется к его фиброзной оболочке. Т.е. эта мышца подходит к глазному яблоку через рычаг.

Ядра блоковых нервов расположены на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга. Спереди от центрального серого вещества, ниже ядер глазодвигательного нерва. Внутренние корешки нервов огибают наружную часть центрального серого вещества и перекрещиваются в верхнем мозговом парусе, который представляет собой тонкую серую пластинку, образующую крышу ростральной части IV желудочка. После перекрёста нервы покидают средний мозг книзу от нижних холмиков. Блоковый нерв является единственным нервом, выходящим с дорсальной поверхности мозгового ствола. Из вещества мозга блоковый нерв выходит позади нижних холмиков среднего мозга. Каждый блоковый нерв огибает с латеральной стороны ножку мозга.

На основание мозга блоковый нерв выходит из щели между височной долей полушария мозга и ножкой мозга. Затем, направляясь, кпереди, он прободает твёрдую мозговую оболочку и следует в наружной стенке пещеристого синуса, через верхнюю глазничную щель входит в полость глазницы, располагается поверх сухожильного кольца рядом со зрительным нервом, над глазодвигательным нервом и, направляясь несколько медиально, подходит к верхней косой мышце глаза.

Иннервируя верхнюю косую мышцу данный нерв обеспечивает движение глазного яблока, а именно его инциклодукцию (поворот вовнутрь, к носу во фронтальной плоскости глаза), также отведение кнаружи и перемещение вниз.

Паралич мышцы вызывает отклонение поражённого глазного яблока кверху и несколько кнутри, вследствие антагонистического влияния нижней косой мышцы, а также медиальной прямой. Диплопия (двоение в глазах) не возникает когда больной смотрит вверх, кнаружи и кнутри; при всех остальных направлениях взгляда характерно двоение. Наиболее отчётливо оно в том случае, когда больной смотрит себе под ноги, в частности при ходьбе по лестнице. Во избежание двоения больной наклоняет голову в здоровую сторону, опускает подбородок и поворачивает голову к противоположному плечу. Изолированный паралич блокового нерва наблюдается редко и может быть вызван травмой, возникающей при падении на лоб или на темя.

VI черепной нерв – Отводящий (n. Abducens)

Средний мозг закончился, теперь мы переходим в ромбовидную ямку, верхний треугольник, где залегают ядра V-VIII черепно-мозговых нервов. Это задняя поверхность моста. Сам нерв выходит из полости черепа также через верхнюю глазничную щель с остальной группой глазодвигательных нервов – III и IV, а также глазничной ветвью V нерва, тройничного, и иннервирует наружную прямую мышцу глаза – латеральную прямую. При ее сокращении глаза уходят в сторону. При поражении этого нерва с одной стороны здоровая перетягивает пораженную. Какая картина будет? При одностороннем поражении один глаз смотрит прямо, а у второго глазное яблоко ушло вовнутрь. Т.е. сходящееся косоглазие. При двустороннем поражении оба глазных яблока будут смотреть внутрь. Идет двоение в глазах – диплопия.

V черепной нерв – Тройничный (n. Trigeminus)

Иннервация чисто жевательной мускулатуры. 4 ядра! 1 двигательное в покрышке моста. 3 чувствительных (глубокой и поверхностной чувствительности каждое. Одно чисто мостовое, второе среднемозговое и третье к спинному мозг и также доходит до среднего мозга).

Двигательное ядро тройничного нерва (лат. nucleus masticatorius (motorius) n.trigemini) имеет своё ядро в покрышке моста. Оно расположено медиальнее ядра глубокой чувствительности тройничного нерва. Аксоны этого ядра выходят рядом с чувствительным корешком и присоединяются к нижнечелюстному нерву, иннервируя жевательную, височную, латеральную и медиальную крыловидные, челюстно-подъязычную мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы. К двигательному ядру идут кортико-нуклеарные пути из обоих полушарий мозга.

Так как тройничный нерв является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, то он имеет ядро поверхностной (болевой и тактильной) — (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini) и ядро глубокой (проприоцептивной) чувствительности — (лат. nucleus sensorius principalis n.trigemini). Двигательная порция тройничного нерва начинается от двигательного ядра тройничного нерва (лат. nucleus masticatorius (motorius) n.trigemini).

Чувствительные центростремительные волокна тройничного нерва представляют собой дендриты мощного тригеминального (гассерового) узла (находится на пирамиде височной кости!), в котором соответственно заложены первые чувствительные нейроны тройничного нерва. От них отходят аксоны к телам вторых нейронов, заложенных в ядрах в мозговом веществе ствола мозга (ромбовидная ямка, верхний треугольник). В зависимости от того, про какую чувствительность они несут информацию (поверхностную или глубокую), имеются два чувствительных ядра тройничного нерва — глубокой и поверхностной чувствительности.

Ядро поверхностной (болевой и тактильной) чувствительности (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini) является прямым продолжением задних рогов спинного мозга. Оно проходит через мост мозга, продолговатый мозг и два верхних шейных сегмента спинного мозга. В ядре имеется соматотопическое представительство. В оральной (верхней) части ядра представлена область лица, наиболее близко расположенная к средней его линии, и наоборот, в каудальной (нижней) части — наиболее удалённые области. Их волокна совершают перекрёст и входят в медиальную петлю (лат. lemniscus medialis) и вместе с ней заканчиваются в зрительном бугре (его задне-срединном ядре).

Ядро глубокой (проприоцептивной) чувствительности (лат. nucleus sensorius principalis n.trigemini) занимает ограниченную область дорсолатеральной части покрышки моста. Оно получает афферентные (чувствительные) импульсы прикосновения, дискриминации и давления, которые в спинном мозгу проводятся задними канатиками. Аксоны вторых нейронов этого ядра также переходят на противоположную сторону и идут вместе с медиальной петлёй до вентрального заднемедиального ядра таламуса.

Третьи нейроны тройничных путей, расположенные в таламусе, посылают свои аксоны через заднюю ножку внутренней капсулы до нижней трети постцентральной извилины.

Тройничный нерв является частью рефлекторных дуг. Казалось бы, чувствительные нейроны участвуют в двигательных актах. Но участвуют не они, а вегетативные скопления возле них, которые при определенных сигнаах о чувствительности запускают рефлекторное действие.

Сенсорные импульсы от слизистой оболочки глаза проводятся по глазничному нерву до nucleus sensorius principalis n.trigemini. Здесь они переключаются на другие нейроны, представляющие афферентную часть дуги корнеального рефлекса и связанные с ядром лицевого нерва на этой же стороне. Эфферентная часть рефлекторной дуги представлена периферическим нейроном лицевого нерва.

Чувствительные волокна, которые несут импульсы от слизистой оболочки носа к области ядер тройничного нерва, представляют афферентную часть чихательного рефлекса. В эфферентной части этого рефлекса принимают участие несколько нервов: V, VII, IX, X и нервы, ответственные за организацию выдоха.

The mandibular nerve (V3) is the largest of the three divisions of the trigeminal nerve, the fifth cranial nerve (CN V). The large sensory root emerges from the lateral part of the trigeminal ganglion and exits the cranial cavity through the foramen ovale. Portio minor, the small motor root of the trigeminal nerve, passes under the trigeminal ganglion and through the foramen ovale to unite with the sensory root just outside the skull. Нижнечелюстной нерв (V3) является самым большим из трех отделов тройничного нерва, пятого черепного нерва (CN V). Большой сенсорный корень выходит из боковой части тройничного ганглия и выходит из полости черепа через овальное отверстие. Portio minor, малый двигательный корешок тройничного нерва, проходит под тройничным ганглием и через овальное отверстие соединяется с сенсорным корешком непосредственно за пределами черепа. Superior mandibular nerve – вышестоящий нижнечелюстной нерв (самый большой из 3 ветвей тройничного нерва V).

7-й черепной нерв – Лицевой (n. Facialis)

Имеет 3 ядра в верхнем треугольнике ромбовидной ямки 4-го желудочка. Двигательное, вегетативное – верхнее слюноотделительное, чувствительное – часть ядра одиночного пути.

Лицевой и Промежуточный (13-й!)

Лицевой нерв в основном двигательный, но в составе его ствола проходят чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна, которые принято рассматривать как составные части промежуточного нерва (лат. n.intermedius) (синонимы - нерва Врисберга, нерва Саполини, XIII черепного нерва).

Соответственно в лицевом нерве проходят волокна от нескольких ядер. Его основная (двигательная) часть в каудальных отделах покрышки варолиевого моста имеет одно двигательное ядро, состоящее из нескольких клеточных групп, каждая из которых обеспечивает иннервацию определённых мимических мышц. Те части ядра лицевого нерва, которые дают начало веточкам для лба и век имеют билатеральную корковую иннервацию. Мышцы лба представляют прекрасный пример для синергического акта обеих областей; равным образом и круговая мышца глаза при обыкновенных условиях сокращается одновременно справа и слева. Напротив, нижняя часть ядра лицевого нерва, которая отдаёт волокна ко рту и щекам имеет перекрёстную корковую иннервацию; при еде, мимике и т.п. одноимённые мускулы часто функционируют асимметрично. Также следует отметить, что ядро подъязычного нерва принимает участие в иннервации круговой мышцы рта, участка который иннервируют нижние ветви лицевого нерва. Поэтому парез губ, наблюдающийся рядом с нуклеарным параличем подъязычного нерва не доказывает поражения лицевого нерва, если нет других симптомов паралича.

Ядра промежуточного нерва располагаются в основном в продолговатом мозге и являются общими с языкоглоточным нервом (лат. n.glossopharyngeus). Это верхние части ядра одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii) и верхнего слюноотделительного ядра (лат. nucleus salivatorius superior). К промежуточному нерву относят также расположенные вблизи от двигательного ядра n.facialis скопление парасимпатических клеток, которые обеспечивают иннервацию слёзной железы.

Ядра n.facialis и n.intermedius (лицевого и промежуточного нервов)
Nucleus motorius n.facialis - ход волокон ядра лицевого нерва в толще моста очень сложен: аксоны, которые выходят от клеток ядра, сначала направляются дорсально и медиально, доходя почти до дна четвёртого желудочка. Выступ на дне ромбовидной ямки, образованный этими волокнами называется лицевым бугорком. В образованной этими волокнами петле располагается ядро отводящего нерва. Далее волокна лицевого нерва проходят через толщу моста и на его границе с продолговатым мостом выходят из вещества мозга. Эта область имеет название мостомозжечкового угла. Двигательное ядро лицевого нерва является составной частью нескольких рефлекторных дуг.

Корнеальный рефлекс – сенсорные импульсы от слизистой оболочки глаза проводятся по глазничному нерву до основания чувствительного ядра. Здесь они переключаются на ядро лицевого нерва на этой же стороне. Эфферентная часть рефлекторной дуги представлена периферическим нейроном лицевого нерва. Зрительные импульсы достигают ядра лицевого нерва, проходя от верхних холмиков крыши среднего мозга по текто-бульбарному пути, вызывая смыкание век при достаточно ярком освещении глаз – мигательный рефлекс, или рефлекс зажмуривания.

Слуховые импульсы достигают ядра n.facialis через дорсальное ядро трапециевидного тела. В зависимости от интенсивности шума, эта рефлекторная дуга обеспечивает либо расслабление, либо напряжение стременной мышцы.

Nucleus salivatorius superior (верхнее слюноотделительное ядро) – это ядро расположено каудальнее и медиальнее ядра лицевого нерва, а именно – на границе между варолиевым мостом и продолговатым мозгом, вблизи дна четвёртого желудочка. Верхнее слюноотделительное ядро получает импульсы из обонятельной системы через задний продольный пучок. Стимулирующие аппетит запахи вызывают рефлекс слюноотделения.

Слёзотечение вызывается центральными стимулами из гипоталамуса (эмоции), поступающими через ретикулярную формацию, и импульсами из спинномозгового узла тройничного нерва (раздражение конъюнктивы)

Nucleus tractus solitarii ядро одиночного пути является релейным пунктом для вкусовых волокон. Отсюда вкусовые импульсы идут в контрлатеральный зрительный бугор (точный путь неизвестен) и оканчиваются в наиболее медиальной части задне-медиального вентрального ядра. Из таламуса аксоны других нейронов идут к основанию оперкулярной части постцентральной извилины вблизи островка.

Скопление около двигательного ядра лицевого нерва парасимпатических клеток – скорее всего аксоны этих клеток направляются к стременной мышце (m.stapedius).

Ветви промежуточного нерва выполняют следующие функции:

1. petrosus major (Большой каменистый нерв ) содержит секреторные волокна, которые иннервируют слёзную железу и слизистые железы носовой и ротовой полостей;
2. stapedius (Стременной нерв) иннервирует одноимённую мышцу, которая основанием стремени закрывает fenestra ovalis (овальное окно или окно преддверия (fenestra vestibuli)), закрытое основанием стремени, представляет собой отверстие между средним ухом и преддверием внутреннего уха) барабанной полости;
3. Chorda tympani (Барабанная струна) иннервирует передние 2/3 языка (вкусовые волокна – тела первых нейронов находятся в ganglion geniculi). Вторая часть волокон, которые входят в барабанную струну, идут в подчелюстной и подъязычный узлы, а от них – к подчелюстной и подъязычной железам. (Коленчатый (геникулярный) ганглий (от латинского genu, что означает "колено") представляет собой совокупность псевдоуниполярных сенсорных нейронов лицевого нерва, расположенных в лицевом канале головы. Он получает волокна от моторного, сенсорного и парасимпатического компонентов лицевого нерва. Посылает волокна, которые иннервируют слезные железы, подчелюстные железы, подъязычные железы, язык, небо, глотку, наружный слуховой проход, стременной, задний живот двуглавой мышцы, шиловидную (стилоидную) мышцу и мышцы выражения лица).

Анатомия

Отростки клеток, образующих ядро лицевого нерва, следуют вначале в дорсальном направлении, огибая ядро отводящего нерва, затем образуя коленце лицевого нерва, направляются вентрально и выходят на нижнюю поверхность мозга у заднего края моста, выше и латеральнее оливы продолговатого мозга.

Сам лицевой нерв является двигательным, но после присоединения к нему промежуточного нерва (лат. n.intermedius), представленного чувствительными (вкусовыми и секреторными) и парасимпатическими волокнами, приобретает смешанный характер.

На основании мозга промежуточный нерв (лат. n.intermedius) появляется вместе с лицевым. В дальнейшем оба нерва вместе с преддверно-улитковым нервом (лат. n.vestibulocochlearis) (VIII пара черепных нервов) входят через внутреннее слуховое отверстие (лат. porus acusticus internus) на задней поверхности пирамиды височной кости во внутренний слуховой проход (лат. meatus acusticus internus). Здесь лицевой и промежуточный нервы соединяются и через поле лицевого нерва (лат. area n.facialis), вступают в канал лицевого нерва. В месте изгиба этого канала образуется коленце лицевого нерва (лат. geniculum n.facialis), и утолщается за счёт узла коленца (лат. ganglion geniculi). Этот узел содержит первые ядра чувствительной части промежуточного нерва.

Лицевой нерв повторяет все изгибы одноимённого костного канала и, выходя из височной кости через шилососцевидное отверстие (лат. foramen stylomastoideum), ложится в толщу околоушной железы (лат. glandula parotis), где делится на свои основные ветви.

Внутри пирамиды височной кости от промежуточного нерва отходит ряд ветвей:

Большой каменистый нерв (лат. N. petrosus major), начинается вблизи узла коленца и состоит из парасимпатических волокон. Он выходит из пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва (лат. hiatus canalis n.petrosi majoris), ложится в одноимённую борозду и выходит из полости черепа через рваное отверстие (лат. foramen lacerum). В дальнейшем этот нерв, пройдя через крыловидный канал клиновидной кости (лат. canalis pterygoideus ossis sphenoidalis), вступает в крылонёбную ямку (лат. fossa pterygopalatina), достигая крылонёбного узла (лат. ganglion pterygopalatinum). Преганглионарные волокна большого каменистого нерва переключаются на клетках этого узла. Послеузловые волокна идут в составе скулового нерва, а далее - в составе соединительной ветви со слезным нервом и слезного нерва, достигая и иннервируя слёзную железу (лат. glandula lacrimalis). Таким образом большой каменистый нерв иннервирует слёзную железу, а также железы слизистой носовой полости.

Соединительная ветвь с барабанным сплетением (лат. Ramus communicans cum plexus tympanico) отходит от узла коленца или от большого каменистого нерва и следует к малому каменистому нерву (лат. n.petrosus minor).

Стременной нерв (лат. N.stapedius) представляет собой очень тонкую ветвь, которая начинается от нисходящей части лицевого нерва, подходит к стременной мышце и иннервирует её.

Соединительная ветвь с блуждающим нервом (лат. Ramus communicans cum nervo vago) — тонкий нерв, подходит к нижнему узлу блуждающего нерва.

Барабанная струна (лат. Chorda tympani) является концевой ветвью промежуточного нерва. Она отходит от ствола лицевого нерва несколько выше шилососцевидного отверстия, входит в барабанную полость (лат. cavum tympani) со стороны задней стенки, образуя небольшую дугу, обращённую вогнутостью вниз, и залегает между рукояткой молоточка и длинной ножкой наковальни. Подойдя к каменисто-барабанной щели (лат. fissura petrotympanica), барабанная струна покидает через неё череп. В дальнейшем она направляется книзу и, пройдя между медиальной и латеральной крыловидными мышцами лат. m.pterygoideus medialis et lateralis, под острым углом входит в язычный нерв лат. n.lingualis. По своему ходу барабанная струна ветвей не отдаёт, только в самом начале, после выхода из черепа, соединяется несколькими ветвями с ушным узлом. Барабанная струна состоит из двух видов волокон: предузловых парасимпатических, представляющих собой аксоны клеток верхнего слюноотделительного ядра (лат. nucleus salivatorius superior), и волокон вкусовой чувствительности — дендритов клеток узла коленца лицевого нерва. Центральные отростки (аксоны) узла коленца заканчиваются в ядре одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii). Часть волокон барабанной струны, входящих в состав язычного нерва, направляется к поднижнечелюстному и подъязычному узлам в составе узловых ветвей, а другая часть достигает слизистой оболочки спинки языка.

Выйдя через шилососцевидное отверстие из пирамиды височной кости, лицевой нерв ещё до вхождения в толщу околоушной железы отдаёт ряд ветвей:

 

Задний ушной нерв (лат. N.auricularis posterior), начинается непосредственно под шилососцевидным отверстием, поворачивает кзади и кверху, идёт позади наружного уха и разделяется на две ветви: переднюю ушную ветвь (лат. r.auricularis), и заднюю — затылочную (лат. r.occipitalis). Ушная ветвь иннервирует заднюю и переднюю ушные мышцы, поперечную и косую мышцы ушной раковины, противокозелковую мышцу. Затылочная ветвь иннервирует затылочное брюшко надчерепной мышцы (лат. m.epicranius) и соединяется с большим ушным и малым затылочным нервами шейного сплетения и с ушной ветвью блуждающего нерва.

Шилоподъязычная ветвь (лат. R.stylohyoideus) может отходить от заднего ушного нерва (лат. n.auricularis posterior). Это тонкий нерв, который направляется книзу, входит в толщу одноимённой мышцы, предварительно соединившись с симпатическим сплетением, расположенным вокруг наружной сонной артерии

Двубрюшная ветвь (лат. R.digastricus) может отходить как отзаднего ушного нерва, так и от ствола лицевого. Располагается несколько ниже шилоподъязычной ветви, спускается по заднему брюшку двубрюшной мышцы (лат. m.digastricus) и отдаёт к ней ветви. Имеет соединительную ветвь с языкоглоточным нервом.

Язычная ветвь (лат. R.lingualis) непостоянная, представляет собой тонкий нерв, огибающий шиловидный отросток и проходящий под нёбной миндалиной. Отдаёт соединительную ветвь к языкоглоточному нерву и иногда ветвь к шилоязычной мышце (лат. m.stylohyoideus).

 

Вступив в толщу околоушной железы лицевой нерв делится на две основные ветви: более мощную верхнюю и меньшую нижнюю. Далее эти ветви делятся на ветви второго порядка, которые расходятся радиально: вверх, вперёд и вниз к мышцам лица. Между этими ветвями в толще околоушной железы, образуются соединения, составляющие околоушное сплетение (лат. plexus parotideus).

 

От околоушного сплетения отходят следующие ветви - т.н. большая гусиная лапка (лат. pes anserinus major):

 

Височные ветви (лат. Rr.temporales) — задняя, средняя и передняя. Они иннервируют верхнюю и переднюю ушную мышцы, лобное брюшко надчерепной мышцы, круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь.

Скуловые ветви (лат. Rr.zygomatici) — две, иногда три, направляются вперёд и вверх и подходят к скуловым мышцам и к круговой мышце глаза.

Щёчные ветви (лат. Rr.buccales) — это три-четыре довольно мощных нерва. Отходят от верхней главной ветви лицевого нерва и посылают свои ветви к следующим мышцам: большой скуловой, мышце смеха, щёчной, поднимающей и опускающей угол рта, круговой мышце рта и носовой. Изредка между симметричными нервными ветвями круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта имеются соединительные ветви.

Краевая ветвь нижней челюсти (лат. R.marginalis mandibulae) направляясь кпереди, проходит вдоль края нижней челюсти и иннервирует мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу.

Шейная ветвь (лат. R.colli) в виде 2-3 нервов идёт позади угла нижней челюсти, подходит к подкожной мышце, иннервирует её и отдаёт ряд ветвей, соединяющихся с верхней (чувствительной) ветвью шейного сплетения.

The geniculate ganglion (from Latin genu, for "knee"[1]) is a collection of pseudounipolar sensory neurons of the facial nerve located in the facial canal of the head. It receives fibers from the motor, sensory, and parasympathetic components of the facial nerve and sends fibers that will innervate the lacrimal glands, submandibular glands, sublingual glands, tongue, palate, pharynx, external auditory meatus, stapedius, posterior belly of the digastric muscle, stylohyoid muscle, and muscles of facial expression. – Коленчатый (геникулярный) ганглий (от латинского genu, что означает "колено"[1]) представляет собой совокупность псевдоуниполярных сенсорных нейронов лицевого нерва, расположенных в лицевом канале головы. Он получает волокна от моторного, сенсорного и парасимпатического компонентов лицевого нерва. Посылает волокна, которые иннервируют слезные железы, подчелюстные железы, подъязычные железы, язык, небо, глотку, наружный слуховой проход, стременной, задний живот двуглавой мышцы, шиловидную (стилоидную) мышцу и мышцы выражения лица.

Otic ganglion – ушной ганглий. Небольшой парасимпатический ганглий, расположенный непосредственно под овальным отверстием (foramen ovale) в подвисочной (подвздошной) ямке (infratemporal fossa) и на медиальной поверхности нижнечелюстного нерва. Функционально связан с языкоглоточным (глоссофарингеальным) нервом и иннервирует околоушную железу (the parotid gland) для слюноотделения (for salivation - спасение). Один из четырех парасимпатических узлов головы и шеи. Остальные - ресничный узел , подчелюстной узел и крыло-небный узел.

It then travels between the didastric and stylohyoid muscles and enters into the parotid gland. The mean minimal distance of the facial nerve trunk from the skin surface is 22.4 mm, but in a more superficial position distances of 15.7 mm may be found. -  Затем он проходит между двуглавой (дигастральной) и шиловидной мышцами и входит в околоушную железу. Среднее минимальное расстояние ствола лицевого нерва от поверхности кожи составляет 22,4 мм, но в более поверхностном положении могут быть найдены расстояния в 15,7 мм.

Glossopharyngeus – языкоглоточный. Stapedius – стременной. Temporal – височный, Malar – скуловый, infraorbital – подглазничный, buccal mandibular – щечно-нижнечелюстной, cervical – шейный, communicating branch – соединительная ветвь

Tympanic cavity – барабанная полость, tympanic plexus – барабанное сплетение, tympanic membrane – барабанная перепонка, epitympanic (эпитимпаническое) recess (углубление, перерыв) – надбарабанное углубление, tympanic temperature - тимпанальная температура (измеряется специальным термометром в наружном слуховом проходе)

The salivatory nuclei are the superior salivatory nucleus, and the inferior salivatory nucleus that innervate the salivary glands. They are located in the pontine tegmentum in the brainstem. They are located in the pontine tegmentum in the brainstem. - Слюнные ядра-это верхнее слюнное ядро и нижнее слюнное ядро, которые иннервируют слюнные железы. Они расположены в мостовой покрышке (понтийском тегментуме) в стволе головного мозга.

The nerve of the pterygoid canal (Vidian nerve) is formed by the junction of the greater petrosal nerve and deep petrosal nerve, which passes from the foramen lacerum to the pterygopalatine fossa through the pterygoid canal. - Нерв крыловидного канала (Видиевый нерв) образован соединением большого петросального нерва и глубокого петросального нерва, который проходит от слезного отверстия до крыловидно-небной ямки через крыловидный канал.

The submandibular ganglion (or submaxillary ganglion in older texts) is part of the human autonomic nervous system. … Postganglionic parasympathetic fibers to the oral mucosa and the submandibular and sublingual salivary glands. They are secretomotor to these glands. - Подчелюстной ганглий (или подчелюстной ганглий в более старых текстах) является частью вегетативной нервной системы человека. … Постганглионарные парасимпатические волокна к слизистой оболочке полости рта и подчелюстным и подъязычным слюнным железам. Они секретомоторны для этих желез.

Efferent (excito grandular) fibers to submaxillary and sunlingual ganglia – Двигательные (возбуждающие эндокринные) волокна подчелюстного и подъязычного ганглия.

Sphenopalatine ganglion (pterygopalatine ganglion, aka Meckel's ganglion, nasal ganglion, SPG) – крылонебный ганглий, парасимпатический ганглий, лежащий в крылонебной ямке (pterygopalatine fossa); получает преганглионарные волокна из большого каменистого нерва, дает волокна к слезной железе, железам слизистой оболочки полости носа и рта. Он в значительной степени иннервируется большим каменистым (петрозальным) нервом (ветвью лицевого нерва), а его аксоны проецируются на слезные железы и слизистую оболочку носа. Приток крови к слизистой оболочке носа, в частности к венозному сплетению раковин, регулируется крылонебным (крыловидным) ганглием (pterygopalatine ganglion) и нагревает или охлаждает воздух в носу. Palatin (stole) – небо, палатин, палантин, накидка

Superficial – поверхностный, неглубокий. External  superficial petrosal nerve – наружный поверхностный каменистый нерв.

The deep petrosal nerve, глубокий каменистый (петросальный) нерв – это  ветвь внутреннего сонного сплетения, которая проходит через сонный канал боком к внутренней сонной артерии. Он входит в хрящевое вещество, которое заполняет слезное отверстие, и соединяется с большим петрозальным нервом (the greater petrosal nerve), образуя нерв крыловидного канала (the pterygoid canal), также известный как Видиевый нерв (Vidian nerve).

The posterior auricular muscle consists of two or three fleshy fasciculi, which arise from the mastoid portion of the temporal bone by short aponeurotic fibers. They are inserted into the lower part of the cranial surface of the concha. - Задняя ушная мышца состоит из двух или трех мясистых фасцикул, которые возникают из сосцевидной части височной кости короткими апоневротическими волокнами. Они вставляются в нижнюю часть черепной поверхности раковины.

Cervical и Церковь церковь – church, chapel, temple, церковный – ecclesiastical, богослужение - worship

Cranial nerves VII and VIII and selected structures of the inner and middle ear. Черепные нервы и выбранные структуры внутреннего и среднего уха.

1 Nervus vestibularis, Вестибулярный нерв. 2 Nervus cochlearis. Улиточный нерв,

3 Nervus intermediofacialis. Промежуточно-Лицевой нерв, 4 Ganglion geniculi. Коленчатый ганглий,

5 Chorda tympani. Барабанная струна (хорда), 6 Cochlea. Улитка, 7 Ductus semicirculares. Полукружный проток,

8 Malleus. Молоток, 9 Membrana tympani. Барабанная перепонка, 10 Tuba auditiva. Евстахиева труба (канал, сообщающий полость среднего уха с носоглоткой. Названа в честь описавшего её Бартоломео Эустахио — итальянского врача и анатома XVI века)

Cochlea – улитка. Malleus – молоток. Ductus semicircularis – полукружный проток, проход, канал. Duco – водить, вести, проводить, тянуть, затягивать, отводить… Различают передний, задний и латеральный перепончатые протоки, ductus semicircularis anterior, posterior et lateralis. Внутреннее ухо - Образующееся между базальной и вестибулярной мембраной пространство называется улитковым протоком (ductus cochlearis), оно заполнено эндолимфой. Кверху и книзу от него находятся перилимфатические пространства, образующие два этажа. Нижний этаж называется барабанной лестницей (scala tympani), верхний — лестницей преддверия (scala vestibuli).

(Малар - бог диких зверей и оборотней. Малар - древнее божество, восходящее к дням, когда по земле рыскали первые твари. Он всегда ненавидел Светлый Народ и поддерживает давнишний союз с Ллос против Селдарина.

Видиане (Первоначально названный «Фагами», продюсеры шоу изменили название инопланетного вида на «Вафораны». После завершения сценария для дебютного эпизода, название вида было снова изменено на «Vidiians», чтобы предотвратить возможные проблемы с произношением для актеров. цивилизованный народ, который вынужден делать нецивилизованные вещи, чтобы выжить». Концепция и дизайн Видиан были частично вдохновлены чудовищем Франкенштейна) — раса из вымышленного мира сериала «Звёздный Путь: Вояджер» (путешественник, странник, мореплаватель), тяжело страдающая от, вероятно, врождённой болезни — биофага (англ. Vidiian Phage). разъедающей их тела и уничтожающей внутренние органы. Для других рас биофаг не заразен. Чтобы выжить, видиане превратились в охотников за органами, которые они извлекают у инопланетян и пересаживают себе...

 

Метаталамус (лат. Metathalamus) — устаревшее название группы коленчатых тел, ныне относимых к задней части таламуса. Ядра коленчатых тел металамуса связаны проводящими путями с корковыми центрами зрительного и слухового анализат-в. Латеральное коленчатое тело расположено книзу от подушки таламуса.
Вместе с верхними холмиками пластинки крыши среднего мозга оно является подкорковым центром зрительного анализатора.

 

MNG = Срединная группа ядер

AN = Передние ядра таламуса MD = Медиальное дорсальное ядро

VNG = Вентральная группа ядер

VA = Вентральное переднее ядро VL = Вентральное латеральное ядро VI = Вентральное среднее ядро

VPL = Вентральное постеролатеральное ядро

VPM = Вентральное постеромедиальное ядро

LNG = Латеральная группа ядер PUL = Ядра подушки

MTh = Metathalamus  LG = Латеральное коленчатое тело MG = Медиальное коленчатое тело

Какаши из «Наруто»  и Метаталамус?